腹膜炎是什么？有哪些症状、病因和诊断方法？
腹膜炎
腹膜炎是一种腹腔内腹膜的炎症反应，通常由细菌感染、化学刺激或外伤引起，属于需要紧急处理的医疗状况。它的典型症状包括腹部剧烈疼痛、压痛、反跳痛，可能伴随发热、恶心、呕吐、心率加快等表现。若不及时治疗，可能导致感染性休克、多器官功能衰竭，甚至危及生命。因此，腹膜炎的诊断和治疗必须由专业医生进行，患者切勿自行判断或用药。
腹膜炎的治疗核心是控制感染源、消除炎症、预防并发症。医生会根据病因采取不同措施：如果是原发性腹膜炎（如血液感染导致），主要使用抗生素治疗；如果是继发性腹膜炎（如消化道穿孔、阑尾炎穿孔引起），通常需要手术清除感染源（如修补穿孔、切除坏死组织），同时配合抗生素和腹腔引流。抗生素的选择需依据细菌培养和药敏试验结果，常用药物包括第三代头孢菌素（如头孢曲松）、甲硝唑（针对厌氧菌）、喹诺酮类（如左氧氟沙星）等，但具体用药必须严格遵医嘱，不可自行服用。
对于患者而言，若出现持续腹痛、腹部僵硬、发热等症状，应立即就医，切勿拖延。在等待急救时，可采取半卧位（减少腹腔压力），避免进食或饮水，保持呼吸道通畅。治疗期间需严格遵循医嘱，按时服药、复查，注意营养支持（如高蛋白、易消化饮食），避免剧烈运动。恢复后需定期随访，防止炎症复发或粘连性肠梗阻等后遗症。
需要特别强调的是，腹膜炎的治疗没有“通用方案”，必须根据病因、病情严重程度和患者个体情况制定。网络信息不能替代专业医疗建议，任何关于用药、手术的疑问都应直接咨询主治医生。健康无小事，及时就医、规范治疗是关键。
腹膜炎的病因是什么？
腹膜炎是一种发生在腹膜部位的炎症，了解它的病因对于预防和治疗都很重要。腹膜炎的病因主要分为两大类，一类是细菌感染，另一类是非细菌感染。
先来说说细菌感染导致的腹膜炎。最常见的一种情况是身体其他部位的感染病灶，比如肺部感染、泌尿系统感染等，细菌通过血液循环跑到腹膜这个地方，然后在这里大量繁殖，引发炎症。像肺炎链球菌、大肠杆菌这些常见的细菌，都有可能成为“罪魁祸首”。另外，腹腔内的脏器如果发生了穿孔，比如胃穿孔、肠穿孔，胃肠道里的内容物，包括大量的细菌，就会漏到腹腔里，这些细菌会在腹腔里迅速滋生，引起腹膜炎。还有腹部手术之后，如果手术过程中没有严格遵守无菌操作，或者术后伤口护理不当，细菌就可能侵入腹腔，造成感染引发腹膜炎。
再讲讲非细菌感染导致的腹膜炎。化学性刺激是其中一个原因，比如说胃液、胆汁这些具有强烈刺激性的液体，如果因为某些原因进入了腹腔，就会对腹膜产生刺激，引发炎症反应。还有胰腺炎患者，胰腺分泌的消化酶如果泄漏到腹腔，也会腐蚀腹膜，导致腹膜炎。另外，一些物理性的损伤也可能引起腹膜炎，比如腹部受到严重的外伤，导致腹膜受损，就可能引发炎症。还有一些自身免疫性疾病，身体的免疫系统错误地攻击了腹膜组织，也会造成腹膜炎，不过这种情况相对比较少见。
总之，腹膜炎的病因多种多样，我们要注意保持良好的生活习惯，预防身体各个部位的感染，在进行腹部手术时要选择正规的医疗机构，术后做好护理，尽量避免这些可能导致腹膜炎的因素。
腹膜炎有哪些症状表现？
腹膜炎是一种比较严重的腹部疾病，它的症状表现相对明显，下面为你详细介绍。
腹痛是腹膜炎非常典型的症状。这种疼痛通常比较剧烈，一开始可能集中在病变部位，比如如果是阑尾炎引发的腹膜炎，最初疼痛可能在右下腹。但随着炎症的扩散，疼痛会迅速蔓延至整个腹部，让人难以忍受。而且这种疼痛在患者咳嗽、深呼吸或者转动身体时会明显加重，因为这些动作会牵拉到腹膜，刺激炎症部位，进而使疼痛加剧。
腹部压痛和反跳痛也是重要表现。当你用手轻轻按压腹部时，会感觉到明显的疼痛，这就是腹部压痛。当你突然松开按压的手，腹部疼痛反而会更加剧烈，这就是反跳痛。这两个症状是腹膜炎诊断的重要依据之一，它们提示着腹膜受到了炎症的刺激。
腹肌紧张也是常见症状。正常情况下，我们的腹部肌肉是比较柔软的。但在腹膜炎发生时，腹膜受到刺激，会引起腹肌反射性痉挛，导致腹部肌肉变得僵硬，就像一块板子一样，医学上称之为“板状腹”。这种腹肌紧张的情况在查体时很容易被发现。
还有可能出现恶心、呕吐的症状。这是因为腹膜炎会影响到胃肠道的正常功能，导致胃肠道蠕动紊乱，食物在胃肠道内不能正常消化和排空，就会引起恶心感，严重时会出现呕吐，呕吐物可能是胃内容物，甚至带有胆汁。
另外，患者可能会有发热的症状。炎症会导致身体的免疫系统启动，产生一系列的防御反应，其中就包括体温升高。发热的程度可能因病情的轻重而有所不同，轻者可能是低热，重者则会出现高热，甚至伴有寒战。
随着病情的发展，患者还可能出现全身中毒症状，比如精神萎靡、乏力、心跳加快、呼吸急促等。这是因为炎症不断扩散，毒素进入血液循环，影响到全身各个器官的功能。
如果腹膜炎是由肠道穿孔等原因引起的，还可能会出现肠麻痹的情况，表现为腹部胀满、停止排气排便等。这是因为肠道的正常蠕动受到了抑制，食物和气体无法正常通过肠道。
总之，腹膜炎的症状表现多样且较为严重，一旦出现上述症状，尤其是腹痛剧烈伴有腹部压痛、反跳痛等情况，一定要及时就医，以免延误病情，造成更严重的后果。
腹膜炎如何诊断？
腹膜炎的诊断是一个需要综合多方面信息的过程，对于没有医学基础的小白来说，理解起来可能有点复杂，不过别担心，下面我会一步步详细解释。
首先，医生会详细询问你的病史。这包括你有没有腹部外伤史，比如最近有没有遭遇过车祸、摔倒等导致腹部受伤的情况；有没有腹部手术史，像之前做过阑尾切除、胆囊切除等手术；还要了解你平时有没有一些慢性疾病，比如消化性溃疡、胰腺炎等，这些疾病都可能引发腹膜炎。另外，医生会问你在发病前有没有吃过不干净的食物，或者有没有暴饮暴食的情况，因为这些因素也可能和腹膜炎的发生有关。同时，要告诉医生你的症状是什么时候开始的，是突然发作还是逐渐加重的，症状出现的顺序是怎样的，比如是先腹痛还是先发热等。
接着就是进行体格检查。医生会先观察你的整体状态，看你是不是表情痛苦、面色苍白或者烦躁不安等。然后会重点检查你的腹部，用视诊的方法看腹部有没有膨胀，有没有肠型（就是肠道因为胀气等原因在腹部表面形成的类似肠管形状的凸起）。触诊是非常重要的一步，医生会用手轻轻按压你的腹部，感受腹部的紧张程度。如果患有腹膜炎，腹部肌肉会变得很紧张，就像一块硬板一样，这叫腹肌紧张。还会检查有没有压痛，也就是按压某个部位时会不会感到疼痛，以及有没有反跳痛，就是当医生突然松开按压的手时，你会感到更剧烈的疼痛。另外，医生会听诊你的腹部，听听肠鸣音有没有减弱或者消失，正常情况下肠鸣音是有一定频率和音调的，如果患有腹膜炎，肠鸣音可能会变得很微弱甚至听不到。
实验室检查也是诊断腹膜炎的重要手段。血常规检查中，如果白细胞计数明显升高，尤其是中性粒细胞比例增加，这通常提示身体有炎症反应，可能和腹膜炎有关。血生化检查可以了解你的电解质、血糖、肝肾功能等情况，因为腹膜炎可能会影响这些指标。比如，严重的腹膜炎可能会导致电解质紊乱，出现低钠、低钾等情况。另外，还可以进行腹水检查，如果怀疑有腹水，医生会通过穿刺的方法抽取少量腹水进行化验。腹水检查可以判断腹水的性质，比如是渗出液还是漏出液。渗出液中白细胞计数会升高，蛋白质含量也会增加，这有助于诊断腹膜炎。
影像学检查也能为诊断提供重要依据。腹部X线检查可以看到腹部有没有游离气体，如果有游离气体，可能是胃肠道穿孔引起的腹膜炎。还可以观察肠管有没有扩张、积气等情况。腹部B超检查可以检查腹部脏器的情况，比如有没有肝脏、脾脏的损伤，有没有胆囊炎、胆管结石等疾病，这些疾病都可能引发腹膜炎。同时，B超还可以发现腹腔内有没有积液，以及积液的量和位置。腹部CT检查更为精确，它可以清晰地显示腹部各个脏器的形态、结构，以及有没有炎症、出血、穿孔等情况，对于诊断腹膜炎的原因和严重程度有很大的帮助。
综合以上这些病史询问、体格检查、实验室检查和影像学检查的结果，医生就可以做出腹膜炎的诊断。如果确诊为腹膜炎，一定要积极配合医生进行治疗，因为腹膜炎如果不及时治疗，可能会引发严重的并发症，甚至危及生命。
